Cornona Pademie und die Tierärzte

Auf der Website der Tierärztevereinigung der Balearen (COVIB) wurde dieser Tage ein Beitrag von Dr. vet. Antonio Arenas unter dem Titel „Pandemiebekämpfung“ veröffentlicht, dessen Übersetzung wir nachstehend gern zum Lesen bereit stellen möchten. Er tangiert das Thema unserer Website zwar nur am Rande, doch die aktuelle Situation dürfte es rechtfertigen, auch diese Gedanken zu publizieren. Dr. Arenas befaßt sich mit Spanien. Es wäre falsch, diese Wortmeldung eins zu eins auch auf andere Länder zu übertragen. Hier nun der Text:

„Gestern hörten wir vom Direktor des Koordinationszentrums für Gesundheitsalarme und Notfälle des Gesundheitsministeriums, Fernando Simón, als er gefragt wurde, warum es im Technisch-Wissenschaftlichen Ausschuss keine Tierärzte gibt, dass "... es sein kann, dass in Zukunft, wenn es einen konkreten Arbeitsbereich gibt, der spezifisch für dieses Wissensgebiet ist...“ Es wird notwendig sein, Dr. Simon klar zu machen (obwohl dies schon längst hätte passieren müssen), dass die Coronavirusarten von SARS, MERS und COVID-19 alle von Tierarten stammen und dass die meisten der neu auftretenden Krankheiten, die uns seit Tausenden von Jahren befallen (Pest, Grippe, AIDS, Zika, BSE, Ebola, Hantavirose …) das Ergebnis sind. Seine Aussagen geben eine Vorstellung davon, was der illustre technische Berater der Regierung von Sanchez-Iglesias wirklich weiß oder zu wissen behauptet.

Die durch SARS-CoV-2 verursachte schwere Pandemie, von der mehr als 1,1 Millionen Menschen betroffen sind und die weltweit fast 60.000 Todesopfer gefordert hat, hat einen Schock in der Denkweise der Gesellschaft ausgelöst, ein Vorher und ein Nachher, wie es bei den unglücklichen 11 9.. geschehen ist. Aber es besteht kein Zweifel daran, dass die politische Klasse der Welt dieser Aufgabe überhaupt nicht gewachsen war und immer weit hinter der Epidemie zurückgeblieben ist, indem sie Brände löschte, anstatt zu verhindern, dass sie entzündet werden. Kurz gesagt, es mangelt an Erfahrung im Umgang mit der kollektiven Krankheit.

Selten wurde die Unterstützung beim Management von Epidemien durch demjenigen Gesundheitsexperten genutzt, der die größte Erfahrung in der erfolgreichen Kontrolle und Ausrottung kollektiver Krankheiten hat: dem Tierarzt. Und wo dies getan wurde, waren die Ergebnisse immer die Besseren. Wie zum Beispiel in China und Deutschland, in dieser Krise.

Wenn eine Krankheit eine Einzelperson befällt, sollte sie von einem Facharzt, entweder einem Human- oder einem Tierarzt, behandelt werden; wenn die Krankheit jedoch die gesamte Bevölkerung befällt, dann sollte sie aus einer anderen Perspektive, einer epidemiologischen Perspektive, der Krankheit als Ganzes betrachtet werden. Dies gilt umso mehr, wenn das Individuum Mensch, Tier oder beides sein kann. Und hier haben wir mehr Erfahrung als jeder andere.

Bevor 1946 die Ernährungs- und Landwirtschaftsorganisation der Vereinten Nationen (FAO) und zwei Jahre später die Weltgesundheitsorganisation (WHO) gegründet wurde, hatten wir Tierärzte bereits eine Weltorganisation für Tiergesundheit (OIE), die am 25. Januar 1924, 24 Jahre vor der WHO, gegründet wurde. Sie wird bald 100 Jahre alt sein. Die OIE wurde gegründet, um eine große Rinderpestepidemie zu bekämpfen, die in Europa wütete und einen großen Verlust an Menschen verursachte. Bereits 1928 hatten wir den Grundstein für eine internationale Gesundheitspolizei zur Bekämpfung grenzüberschreitender ansteckender Krankheiten gelegt, die es ermöglichte, mit der Ausrottung vieler Krankheiten zu beginnen; die Humanmedizin hatte dies damals noch gar nicht in Betracht gezogen.

Insbesondere Spanien wurde durch zahlreiche Tierseuchen (einige nennen sie immer noch mit dem Reliktnamen Epizootien) streng bestraft, und zwar aufgrund des ausgeprägten agro-tierischen Charakters unseres Landes und des chronischen Desinteresses, das unsere Verwaltungen stets an den Investitionen in die Tiergesundheit gezeigt haben.

Ohne zu versuchen, erschöpfend zu sein, ist es den spanischen Tierärzten im Laufe der Jahre gelungen, eine große Anzahl von Krankheiten auszurotten, zweifellos mit Hilfe und Unterstützung der Landwirte und Tierhalter; dies ist der Fall bei Tollwut, der Maul- und Klauenseuche, der afrikanischen Pferdepest, der klassischen Schweinepest, der afrikanischen Schweinepest, der Beschälseuche, der ansteckenden Rinderpleuropneumonie, der Rinderleukose, der Aujeszky-Krankheit, der Newcastle-Krankheit... Darüber hinaus werden viele andere Krankheiten kontrolliert (mit vernachlässigbarer Inzidenz), wie z.B. die Rinderbrucellose (jährliche nationale Inzidenz positiver Herden <0,002% - wie wir sehen können, wird nicht das Individuum, sondern die Herde oder Gruppe betrachtet, da sie als epidemiologische Einheit angesehen wird), Rindertuberkulose (trotz der Reaktion eines kleinen Teils des Viehzuchtsektors sind 98,7% der Herden frei von Rindertuberkulose) oder bovine spongiforme Enzephalopathie (laut OIE lag die Inzidenzrate bei Rindern im Jahr 2016 bei 3,2x10-7). Um nur einige zu nennen.

Wir haben viele Krankheiten ausgerottet, viele von ihnen hochgradig übertragbar und sehr schwerwiegend, und sogar einige zoonotische Krankheiten, aber wie haben wir das geschafft? Im Zusammenhang mit COVID-19, wo es keine wirksamen Behandlungen oder Impfstoffe gibt, wie im Fall der afrikanischen Schweinepest, sind Früherkennung und die Umsetzung geeigneter Notfallpläne die besten Instrumente zur Bekämpfung der Seuche.

Früherkennung

Seit dem Aufkommen der metagenomischen Techniken mit ihrer Sequenzierung der nächsten Generation und ihrer raschen kommerziellen Entwicklung (Systeme von Illumina und 454 Roche) kann die Diagnose neuer und unbekannter Krankheiten sehr früh gestellt werden. Darüber hinaus haben Nukleinsäure-Amplifikationstechniken (PCR) für Schnelligkeit, Wirtschaftlichkeit, Validität (Sensitivität und Spezifität) und Sicherheit bei der Diagnose der meisten Krankheiten gesorgt. Der Einsatz von Immunelektrophorese-Techniken beschleunigt auch die moderne Diagnose erheblich.

Während dieser diagnostische Aspekt bekannt und offensichtlich sind, gilt dies umso mehr für die frühzeitige Bereitstellung von Material für die Diagnostik. Leider kostet hier die Vernachlässigung oder mangelnde Voraussicht viele Menschenleben in Spanien.

Im Bereich der Tiergesundheit haben wir verschiedene Programme zur epidemiologischen Überwachung wichtiger Krankheiten eingeführt, um jegliche Eventualität frühzeitig erkennen zu können. Allerdings sind Fehlschläge bei der Prävention nicht gänzlich ausgeschlossen, so dass unsere amtlichen Veterinärdienste (OVS) für den Fall ihres Auftretens vorbereitet und koordiniert sind, um frühzeitig eine Reihe von Maßnahmen zur Kontrolle und schnellstmöglichen Ausrottung der Krankheit zu ergreifen und die Möglichkeit einer sekundären Verbreitung zu begrenzen.

Man kann feststellen, dass weltweit ein kritischer Mangel an Diagnostik-Kits besteht, aber in Spanien verfügen wir über ausreichende Kapazitäten zur Herstellung dieser Kits, über Labors zur Erstellung von Diagnosen (viele von ihnen sind Tierärzte, da die Techniken dieselben sind) und über vorbereitete und qualifizierte Mitarbeiter, die sich solidarisch verhalten, wie sich gezeigt hat. Wenn wir sie herstellen, sollten sie genehmigt werden, ja, aber im Falle eines dringenden Alarms werden wir sie gegebenenfalls später administrativ genehmigen. Es dauert nur sehr wenig Zeit, die Gültigkeit und Sicherheit eines diagnostischen Tests zu überprüfen. Außerdem hätten sie in Ihrem Fall als Screening-Tests verwendet werden können.

Notfallplan

Alle Krankheitsnotfallpläne enthalten gemeinsame Richtlinien, die detaillierte Gesundheitsstrategien und allgemeine Aktivitäten fördern, die durchzuführen sind die amtlichen und privaten Veterinärdienste, die bei der Vorstellung einer Infektionskrankheit in den gesundheitlichen Notfall verwickelt sind.

Diese sind wesentliche Instrumente zur Kontrolle und müssen im Vorfeld eines möglichen Ausbruchs geplant und vorbereitet werden. Im Fall von COVID-19 gab es keinen Plan, ja, zunächst leugneten die technischen Leiter (die immer noch dort sind), dass der Ausbruch hier stattfinden könnte, und später, als sie feststellten, dass die Zahl der Fälle zunahm, improvisierten sie einen Notfallplan, der sich als nutzlos erwiesen hat.

Im Veterinärbereich umfassen die Notfallpläne jedoch nicht nur die zur Bekämpfung des Ausbruchs erforderlichen technischen Maßnahmen, sondern auch die wirtschaftlichen Maßnahmen für die betroffenen Sektoren. Auch dies, die Verantwortung der Regierung der Nation, ist spät und falsch gekommen.

Es gab schlichtweg keine epidemiologischen Notfallpläne, sondern nur Krankenhausoperationen.

Vor den Aufführungen

Je früher Maßnahmen zur Eindämmung der Infektion ergriffen werden, desto eher werden positive Ergebnisse bei der Bekämpfung erzielt. Kommen die Maßnahmen zur Eindämmung des Ausbruchs zu spät?

                -Empfehlungen zu sozialer Distanzierung und Telearbeit, angeordnet am 3. März

                - Nationale Schulen schliessen am 13. März.

                - Verbot öffentlicher Veranstaltungen, 14. März.

                - Grenzblockaden, 14. März

                - Tipps zur Selbstisolierung, wenn Sie Symptome von Husten oder Fieber verspüren, 17. März.

Wenn wir die Verbote in Spanien und den ersten Fall von COVID-19, der am 31. Januar stattfand, beobachten, stellen wir fest, dass wir mindestens 15 Tage zu spät sind.

Als Tierärzte haben wir die Etablierung von Biosicherheitsmaßnahmen für die von uns betreuten Populationen sehr stark in unsere Gene eingeprägt. Dieser Aspekt ist in der Humanmedizin nicht so weit entwickelt.

Andere Aspekte, die für die Kontingenz von Krankheiten von Interesse sind, sind Quarantäne und Abschottung (was für Gebiete mit geringer oder keiner Inzidenz eine wichtige wirtschaftliche Entlastung gewesen wäre).

Ich weiß nicht, ob Dr. Simon weiß, dass mehr als 70 Prozent der menschlichen Krankheiten von Tieren herrühren und dass wir Tierärzte den größten Teil der menschlichen Gesundheit (für die er sagt, er sei dafür zuständig) unterstützen, wie z.B. die Vorbeugung vieler Krankheiten, die die Bevölkerung dank der tierärztlichen Kontrolle der Nahrungskette und der Tierklinik nicht erreichen.

Laut einer kürzlich erschienenen Publikation von Neil Ferguson und seinen Kollegen vom Imperial College of London (doi: https://doi.org/10.25561/77482) ist Spanien mit einer Angriffsrate (bezogen auf die Einwohnerzahl – d. Redaktion) von 15 Prozent das Land mit der höchsten Zahl von Infizierten, sogar mehr als Italien (9,8 Prozent), während sie in Deutschland 0,7 Prozent erreicht.

Die Frage, die man Dr. Simon stellen sollte, lautet nun: Warum glaubt er, dass COVID-19 in Deutschland weniger Wirkung gezeigt hat als in jedem anderen europäischen Land? Ich werde darauf antworten, vielleicht weil die Krise von einem Tierarzt behandelt wird.“

Soweit der Artikel auf der Website der balearischen Tierärztevereinigung.

Zu ergänzen gibt es noch folgendes: Immer mehr verstärkt sich der Verdacht, daß nicht der Tiermarkt in Wuhan der Ausgangspunkt der Pandemie war, sondern ein Institut für Mikrobiologie und Virologie in Wuhan. Möglicherweise war es ein Unfall mit verheerenden Folgen für die gesamte Menschheit. Das in die Schlagzeilen geratene Institut am Stadtrand von Wuhan soll das größte seiner Art in Asien sein, in dem auch die meisten (todbringenden) Virenstämme aufbewahrt werden. Es unterliegt höchsten Sicherheitsanforderungen. Aber auch diese können u.U. einmal versagen, denn da wo Menschen arbeiten, kommt es immer mal zu Fehlern. Diese müssen nicht bewußt oder gar vorsätzlich gemacht werden. Sie können bereits bei einer unbewußt begangenen Unvorsichtigkeit eintreten und dann zu schlimmsten Folgen für die Menschheit führen. Das Corona-Virus hat derzeit (18.4.2020) weltweit knapp 155.000 Todesopfer gefordert. Vielleicht hätten diese vermieden werden können oder sie hätten, wie der Autor des obigen Beitrages erklärt, erheblich minimiert werden können.

Wie auch immer: Wir wünschen allen Lesern unserer Seite – bleibt gesund und haltet uns auch in Zukunft die Treue, auch wenn es in diesem Beitrag nicht ausschließlich um unser Hauptthema, die Tiere auf den Balearen, ging.

F.S.